|
|
ЧАСТЬ ВТОРАЯ: КЛИНИКОПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗАДАЧИ
ТЕМА: ГИПОКСИЯ
При решении задач 130–139 следует ориентироваться на значения приведённых ниже показателей.
Показатели, характеризующие состояние газообменной функции лёгких в норме
| ратм 750–765 мм рт.ст. |
раСО2 38–42 мм рт.ст. |
| ратмО2 158–160 мм рт.ст. |
SaO2 97–98% |
| рАО2 105–110 мм рт.ст. |
SvO2 60–75% |
| раО2 95–100 мм рт.ст. |
VaO2 19,5–21 объёмных % |
| рvO2 45–55 мм рт.ст. |
МОД 6–8 л/мин |
Знак «–» означает, что показатель у данного пациента не определялся.
дополнительные показатели
МОК (минутный объём кровообращения): 5–6 л/мин
ТК (титруемая кислотность суточной мочи): 20–40 мэкв/л
Задачи 130–139
Определите типы гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы их развития.
130*, 131
|
130 |
131 |
| ратмО2 (мм рт.ст.) |
158 |
158 |
| рAО2 (мм рт.ст.) |
88 |
105 |
| раО2 (мм рт.ст.) |
61 |
95 |
| раСО2 (мм рт.ст.) |
59 |
28 |
| рvO2 (мм рт.ст.) |
16 |
18 |
| SaO2 (%) |
88 |
95 |
| SvO2 (%) |
25 |
27 |
| МОД (л/мин) |
2,85 |
8,80 |
| МОК (л/мин) |
8,5 |
2,85 |
| рН |
7,25 |
7,31 |
| МК (мг%) |
20,0 |
26,0 |
| ТК (мэкв/л) |
60 |
50 |
| Hb |
140 г/л |
– |
132, 133
| |
132 |
133 |
| ратмО2 (мм рт.ст.) |
90 |
158 |
| рAО2 (мм рт.ст.) |
72 |
105 |
| раО2 (мм рт.ст.) |
61 |
95 |
| рvO2 (мм рт.ст.) |
20 |
38 |
| раСО2 (мм рт.ст.) |
24 |
40 |
| SaO2 (%) |
88 |
70 |
| SvO2 |
34 |
20 |
| VaO2 (объёмных %) |
– |
15,2 |
| МОК (л/мин) |
7,3 |
7,0 |
| МОД (л/мин) |
9,4 |
7,5 |
| рН |
7,42 |
7,30 |
| МК (мг%) |
19,0 |
20,5 |
| MetHb |
– |
40% |
134, 135
|
134 |
135 |
| ратмО2 (мм рт.ст.) |
158 |
160 |
| рAО2 (мм рт.ст.) |
105 |
110 |
| раО2 (мм рт.ст.) |
95 |
88 |
| рvO2 (мм рт.ст.) |
60 |
29 |
| раСО2 (мм рт.ст.) |
30 |
34 |
| SaO2 (%) |
98 |
96 |
| SvO2 (%) |
86 |
52 |
| МОД (л/мин) |
8,5 |
8,5 |
| МОК |
6,9 |
6,3 |
| рН |
7,31 |
7,38 |
| МК (мг%) |
26,5 |
16,5 |
136, 137
|
136 |
137 |
| ратмО2 (мм рт.ст.) |
160 |
155 |
| рAО2 (мм рт.ст.) |
109 |
104 |
| раО2 (мм рт.ст.) |
96 |
95 |
| рvO2 (мм рт.ст.) |
41 |
36 |
| раСО2 (мм рт.ст.) |
30 |
34 |
| SaO2 (%) |
67 |
96,5 |
| SvO2 |
18 |
65 |
| Hb (г/л) |
142 |
38 |
| МОД (л/мин) |
8,0 |
8,5 |
| МОК (л/мин) |
5,7 |
6,8 |
| рН |
7,34 |
7,36 |
| МК (мг%) |
20,2 |
17,2 |
138, 139
| |
138 |
139 |
| ратмО2 (мм рт.ст.) |
150 |
105 |
| рАО2 (мм рт.ст.) |
94 |
55 |
| раО2 (мм рт.ст.) |
76 |
40 |
| рvO2 (мм рт.ст.) |
21 |
12 |
| раСО2 (мм рт.ст.) |
48 |
58 |
| SaO2 (%) |
93 |
67 |
| SvO2 |
36 |
11 |
| МОД (л/мин) |
4,6 |
4,5 |
| МОК (л/мин) |
6,4 |
3,4 |
| рН |
7,31 |
7,28 |
| ТК (мэкв/л) |
– |
68 |
ТЕМА: НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНОЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ
При решении задач 140–156 следует ориентироваться на значения приведённых ниже показателей.
Показатели кислотно–щелочного равновесия (КЩР) капиллярной крови в норме (по Аструпу)
| рСО2 36–45 мм рт.ст. |
КТ 0,5–2,5 мг% |
| SВ 21–25 мэкв/л |
МК 6–16 мг% |
| ВВ 45–52 мэкв/л |
ТК 20–40 мэкв/л |
| ВЕ ±2,5 мэкв/л |
NH+4 30–50 мэкв/л |
Знак «–» означает, что показатель не определялся
Задачи 140–156
Определите типы расстройств КЩР, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития:
140, 141*
140. Приступ бронхиальной астмы.
141. Выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.
| |
140 |
141 |
| рН |
7,35 |
7,34 |
| рCO2 (мм рт.ст.) |
52 |
37 |
| SВ (мэкв/л) |
22 |
14 |
| ВВ(мэкв/л) |
45 |
29 |
| ВЕ(мэкв/л) |
+2 |
–12 |
142, 143
142. Предварительный диагноз «Сахарный диабет».
143. Диагноз «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».
| |
142 |
143 |
| рН |
7,36 |
7,28 |
| рСО2 (мм рт.ст.) |
36 |
35 |
| SВ (мэкв/л) |
19,5 |
16,5 |
| ВВ (мэкв/л) |
39 |
35 |
| ВЕ (мэкв/л) |
–5 |
–9 |
| ТК (мэкв/л) |
37 |
8 |
| NH+4 (мэкв/л) |
– |
17 |
144, 145
144. Свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока.
145. Тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигурией.
| |
144 |
145 |
| рН |
7,35 |
7,25 |
| рСО2 (мм рт.ст.) |
36 |
47 |
| SВ (мэкв/л) |
14 |
18,5 |
| ВВ (мэкв/л) |
24 |
40,5 |
| ВЕ (мэкв/л) |
–8 |
–7 |
| МК (мг%) |
– |
28 |
| NH+4 (мэкв/л) |
– |
15 |
| ТК (мэкв/л) |
– |
8 |
146, 147
146. Острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отёка лёгких.
147. Проводится операция с применением ИВЛ.
| |
146 |
147 |
| рН |
7,24 |
7,47 |
| рСО2 (мм рт.ст.) |
51 |
25 |
| SВ (мэкв/л) |
18 |
20 |
| ВВ (мэкв/л) |
45 |
40 |
| ВЕ (мэкв/л) |
–8 |
–2 |
148, 149
148. У пациента неукротимая рвота, тетания.
149. Сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой.
| |
148 |
149 |
| рН |
7,50 |
7,56 |
| рСО2 (мм рт.ст.) |
36 |
30 |
| SВ (мэкв/л) |
28 |
28 |
| ВВ (мэкв/л) |
57 |
50 |
| ВЕ (мэкв/л) |
+ 5,5 |
+ 5 |
150, 151
150. У больного острая кровопотеря.
151. В реанимации после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.
| |
150 |
151 |
| рН |
7,19 |
7,35 |
| рСО2 (мм рт.ст.) |
25 |
49 |
| SВ (мэкв/л) |
11 |
19,5 |
| ВВ (мэкв/л) |
27 |
44 |
| ВЕ (мэкв/л) |
–17 |
–3,0 |
| Ht |
0,36 |
– |
| МК (мг%) |
23 |
– |
152, 153
152. Гемолитическая анемия неясной этиологии.
153. Сотрясение головного мозга, повторная рвота.
| |
152 |
153 |
| рН |
7,31 |
7,43 |
| рСО2 (мм рт.ст.) |
35 |
28 |
| SВ (мэкв/л) |
18 |
25 |
| ВВ (мэкв/л) |
42 |
48 |
| ВЕ (мэкв/л) |
–5,5 |
+4,0 |
| ТК (мэкв/л) |
12 |
– |
| МК (мг%) |
– |
12 |
| Ht |
0,30 |
– |
154, 155
154. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.
155. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда».
| |
154 |
155 |
| рН |
7,42 |
7,22 |
| рСО2 (мм рт.ст) |
30 |
51 |
| SВ (мэкв/л) |
20,0 |
15 |
| ВВ (мэкв/л) |
50,5 |
38 |
| ВЕ (мэкв/л) |
0,5 |
–12,5 |
| Ht |
0,40 |
– |
| ТК (мэкв/л) |
– |
18 |
| МК (мг%) |
– |
25 |
156
У больного гнойный перитонит.
| рН 7,48 |
ВВ 52,5 мэкв/л |
| рСО2 49 мм рт.ст. |
ВЕ +6 мэкв/л |
| SВ 26,5 мэкв/л |
ТК 18 мэкв/л |
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
При решения задач 157–180 следует ориентироваться на значения приведённых ниже показателей.
Основные показатели периферической крови в норме (для взрослого человека)
| Hb |
130–160 г/л (муж) |
| |
120–140 г/л (жен) |
| Эритроциты |
4,0–5,0×1012/л (муж) |
| |
3,9–4,6×1012/л (жен) |
| Цветовой показатель |
0,85–1,05 |
| Ретикулоциты |
0,3–1,2% |
| Тромбоциты |
180,0–320,0×109/л |
| Лейкоциты |
4,0–9,0×109/л |
| Нейтрофилы: |
|
| Миелоциты |
0% |
| Метамиелоциты |
0% |
| Палочкоядерные |
1–6% |
| Сегментоядерные |
47–72% |
| Эозинофилы |
0,5–5,0% |
| Базофилы |
0–1% |
| Лимфоциты/плазмоциты |
19–37% / 0 |
| Моноциты |
3–11% |
| СОЭ |
2–10 мм/час (муж) |
| |
2–15 мм/час (жен) |
| Ht |
0,40–0,48 (муж) |
| |
0,36–0,42 (жен) |
Знак «–» означает, что в данной гемограмме показатель не определялся
Задачи 157–180
Охарактеризуйте изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
157, 158
| |
157 |
158 |
| Hb |
150 г/л |
112 г/л |
| Эритроциты |
4,7×1012/л |
4,1×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0,5% |
0,2% |
| Тромбоциты |
220,0×109/л |
130,0×109/л |
| Лейкоциты |
17,0×109/л |
1,5×109/л |
| Нейтрофилы: |
|
|
| миелоциты |
0% |
0% |
| метамиелоциты |
4% |
0% |
| палочкоядерные |
16% |
0% |
| сегментоядерные |
60% |
3% |
| эозинофилы |
1% |
0% |
| базофилы |
0% |
0% |
| лимфоциты |
15% |
89% |
| моноциты |
4% |
8% |
| |
|
В мазке единичные лимфобласты |
159, 160
|
159 |
160 |
| Hb |
34 г/л |
80 г/л |
| Эритроциты |
1,0×1012/л |
3,0×1012/л |
| СОЭ |
68 мм/час |
|
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0% |
0% |
| Тромбоциты |
единичные в поле зрения |
85,0×109/л |
| Лейкоциты |
1,3×109/л |
0,9×109/л |
| Плазмоциты |
4 на 100 лейкоцитов |
|
| Нейтрофилы: |
|
0% |
| миелоциты |
0% |
|
| метамиелоциты |
0% |
|
| палочкоядерные |
2% |
|
| сегментоядерные |
10% |
|
| Эозинофилы |
0% |
10% |
| Базофилы |
0% |
0% |
| Лимфоциты |
78% |
|
| B-лимфоциты |
|
55% |
| лимфобласты |
7% |
|
| Моноциты |
3% |
12% |
| |
* |
** |
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** В крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
161, 162
| |
161 |
162 |
| Hb |
18 г/л |
162 г/л |
| Эритроциты |
0,8×1012/л |
4,7×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0,3% |
1% |
| Тромбоциты |
180,5×109/л |
250,0×109/л |
| Лейкоциты |
88,0×109/л |
39,0×109/л |
| Нейтрофилы: |
|
|
| промиелоциты |
0% |
3% |
| миелоциты |
0% |
3% |
| метамиелоциты |
0% |
10,5% |
| палочкоядерные |
1% |
19,0% |
| сегментоядерные |
2% |
25,5% |
| Эозинофилы |
1% |
0% |
| Базофилы |
0% |
0% |
| Лимфоциты |
60% |
27,0% |
| лимфобласты |
35% |
0% |
| Моноциты |
1% |
12,0% |
163, 164
| |
163 |
164 |
| Hb |
100 г/л |
95 г/л |
| Эритроциты |
3,6×1012/л |
3,7×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0,6% |
3% |
| Тромбоциты |
200,0×109/л |
110,0×109/л |
| Лейкоциты |
36,0×109/л |
2,9×109/л |
| Нейтрофилы: |
|
|
| миелобласты |
0% |
33% |
| промиелоциты |
0% |
1% |
| миелоциты |
0% |
0% |
| метамиелоциты |
6% |
0% |
| палочкоядерные |
9% |
2% |
| сегментоядерные |
11% |
10% |
| Эозинофилы |
60% |
20% |
| Базофилы |
0% |
0% |
| Лимфоциты |
12% |
32% |
| Моноциты |
2% |
2% |
165, 166
| |
165 |
166 |
| Hb |
190 г/л |
170 г/л |
| Эритроциты |
7,4×1012/л |
5,3×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
1,6% |
0,5% |
| Тромбоциты |
550,0×109/л |
480,0×109/л |
| Лейкоциты |
11,0×109/л |
16,5×109/л |
| Нейтрофилы: |
|
|
| миелоциты |
0% |
0% |
| метамиелоциты |
0,5% |
3% |
| палочкоядерные |
16% |
16% |
| сегментоядерные |
56% |
70% |
| Эозинофилы |
11% |
1% |
| Базофилы |
1,5% |
0% |
| Лимфоциты |
12% |
3% |
| Моноциты |
3% |
7% |
| СОЭ |
10 мм/час |
1 мм/час |
| |
* |
** |
|
|
|
|
* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз)
167*, 168
|
167 |
168 |
| Hb |
82 г/л |
64 г/л |
| Эритроциты |
3,02×1012/л |
2,0×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0% |
0% |
| Тромбоциты |
0,15×109/л |
120,0×109/л |
| Гранулоциты |
0,32×109/л |
84,0×109/л |
| нейтрофилы |
0% |
2% |
| эозинофилы |
10% |
0% |
| базофилы |
0% |
0% |
| Лимфоциты |
78% |
2,5% |
| лимфобласты (миелобласты?) |
0% |
90,5% |
| Моноциты |
12% |
5,0% |
| |
* |
** |
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
169, 170
| |
169 |
170 |
| Hb |
168 г/л |
34 г/л |
| Эритроциты |
4,8×1012/л |
1,08×1012/л |
| Ретикулоциты |
|
0,1% |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Тромбоциты |
240,0×109/л |
единичные в поле зрения |
| Лейкоциты |
41,0×109/л |
1,3×109/л |
| Нейтрофилы: |
|
|
| промиелоциты |
2% |
0% |
| миелоциты |
5,5% |
0% |
| метамиелоциты |
28,0% |
0% |
| палочкоядерные |
20,5% |
2% |
| сегментоядерные |
26,5% |
10% |
| Эозинофилы |
0% |
20% |
| Базофилы |
0% |
0% |
| Лимфоциты |
6% |
50% |
| Лимфобласты |
0% |
16% |
| Моноциты |
11,5% |
2% |
| СОЭ |
– |
80 мм/час |
171, 172
| |
171 |
172 |
| Hb |
76 г/л |
99 г/л |
| Эритроциты |
2,8×1012/л |
3,8×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0,1% |
– |
| Тромбоциты |
0,8×109/л |
5,0×109/л |
| Лейкоциты |
128,0×109/л |
2,8×109/л |
| Миелобласты |
97% |
31% |
| Промиелоциты |
0,5% |
1% |
| Миелоциты |
0% |
0% |
| Метамиелоциты |
0% |
0% |
| Нейтрофилы: |
|
|
| палочкоядерные |
0% |
4% |
| сегментоядерные |
2,5% |
10% |
| Эозинофилы |
0% |
22% |
| Базофилы |
0% |
0% |
| Лимфоциты |
0% |
30% |
| Моноциты |
0% |
2% |
173, 174
| |
173 |
174 |
| Hb |
58 г/л |
62 г/л |
| Эритроциты |
3,1×1012/л |
3,9×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Лейкоциты |
182,0×109/л |
67,5×109/л |
| Миелобласты |
4% |
0% |
| Промиелоциты |
12% |
10% |
| Нейтрофилы |
|
|
| миелоциты |
14,5% |
4,5% |
| метамиелоциты |
10,0% |
6,0% |
| палочкоядерные |
8,0% |
39,0% |
| сегментоядерные |
37,5% |
22,0% |
| Эозинофилы |
5,0% |
0,5% |
| Базофилы |
9,0% |
0% |
| Лимфоциты |
0% |
14,5% |
| Моноциты |
0% |
3,5% |
175, 176
| |
175 |
176 |
| Hb |
98 г/л |
108 г/л |
| Эритроциты |
3,9×1012/л |
4,0×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Тромбоциты |
200,0×109/л |
490,0×109/л |
| Лейкоциты |
38,0×109/л |
23,9×109/л |
| Промиелоциты |
0% |
2,5% |
| Нейтрофилы: |
|
|
| миелоциты |
0% |
4% |
| метамиелоциты |
3% |
6% |
| палочкоядерные |
14% |
14% |
| сегментоядерные |
62% |
43% |
| Эозинофилы |
8% |
4,5% |
| Базофилы |
0% |
3% |
| Лимфоциты |
12% |
18% |
| Моноциты |
1% |
5% |
177, 178
| |
177 |
178 |
| Hb |
115 г/л |
80 г/л |
| Эритроциты |
3,5×1012/л |
2,9×1012/л |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0,4% |
0,1% |
| Лейкоциты |
14,8×109/л |
38,0×109/л |
| Промиелоциты |
0% |
2% |
| Нейтрофилы: |
|
|
| миелоциты |
0% |
6% |
| метамиелоциты |
0% |
10% |
| палочкоядерные |
3,5% |
17% |
| сегментоядерные |
42,0% |
51% |
| Эозинофилы |
0,5% |
0,5% |
| Базофилы |
0% |
0% |
| Лимфоциты |
43,0% |
12,0% |
| Моноциты |
11,0% |
1,5% |
179, 180
| |
179 |
180 |
| Hb |
128 г/л |
118 г/л |
| Эритроциты |
4,1×1012/л |
3,6×1012/л |
| Ht |
– |
0,38 |
| Цветовой показатель |
? |
? |
| Ретикулоциты |
0,4% |
0,3% |
| Лейкоциты |
42,0×109/л |
3,8×109/л |
| Промиелоциты |
2% |
0% |
| Нейтрофилы: |
|
|
| миелоциты |
3% |
0% |
| метамиелоциты |
9% |
0% |
| палочкоядерные |
14% |
4% |
| сегментоядерные |
44% |
56% |
| Эозинофилы |
4,5% |
4,5% |
| Базофилы |
1,5% |
1,0% |
| Лимфоциты |
20,0% |
30,0% |
| Моноциты |
2,0% |
4,5% |
ТЕМА: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
При решении задач 181–189 следует ориентироваться на значения приведённых ниже показателей.
Показатели функций почек взрослого человека в норме
| Диурез |
800–2000 мл |
Глюкоза |
нет |
| Плотность |
1,018–1,025 |
КТ |
нет |
| Белок |
нет |
|
|
| Микроскопия осадка |
| Эритроциты: единичные в поле зрения |
| Лейкоциты: единичные в поле зрения |
| Цилиндры гиалиновые: единичные в препарате |
Задачи 181–189
Определите изменения в анализах мочи, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.
181*, 182
|
|
181 |
182 |
|
Диурез |
800 мл |
2800 мл |
|
Плотность |
1,029 |
1,009 |
|
Белок |
1 г/л |
2 г/л |
|
Глюкоза |
нет |
нет |
|
КТ |
нет |
нет |
| Микроскопия осадка |
|
|
|
Эритроциты |
(в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры |
Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры |
|
Дополнительные данные: |
|
АД |
165/105 мм рт.ст. |
185/100 мм рт.ст. |
|
Остаточный азот крови |
50 мг% |
80 мг% |
|
|
Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови |
|
183, 184
| |
183 |
184. |
| Диурез |
1000 мл |
1600 мл |
| Плотность |
1,037 |
1,025 |
| Белок |
33 г/л |
нет |
| Глюкоза |
нет |
2,5% |
| КТ |
нет |
нет |
| Микроскопия осадка |
Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве |
|
| Дополнительные данные: |
| |
АД 120/65 мм рт.ст. |
ГПК 80 мг%. |
| |
Остаточный азот крови 35 мг% |
|
185, 186
| |
185 |
186 |
| Диурез |
5500 мл |
340 мл |
| Плотность |
1,040 |
1,035 |
| Белок |
нет |
1,5 г/л |
| Глюкоза |
4% |
нет |
| КТ |
Да |
нет |
| Микроскопия осадка |
|
Эритроциты 30–35 в поле зрения,Зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения. |
| Дополнительные данные |
ГПК 300 мг% |
Остаточный азот крови 210 мг%.АД 145/100 мм рт.ст. |
187, 188
| |
187 |
188 |
| Диурез |
165 мл |
3800 мл |
| Плотность |
1,015 |
1,014 |
| Белок |
3,5 г/л |
нет |
| Глюкоза |
нет |
нет |
| КТ |
нет |
нет |
| Микроскопия осадка |
Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения |
Единичные гиалиновые цилиндры в препарате |
| Дополнительные данные |
АД 145/90 мм рт.ст.Остаточный азот крови 58 мг% |
АД 115/80 мм рт.ст.Остаточный азот крови 35 мг% |
189
| Диурез |
1600 мл |
Глюкоза |
1,5% |
| Плотность |
1,020 |
КТ |
нет |
| Белок |
нет |
ТК суточной мочи |
5 мэкв/л |
| Микроскопия осадка: в большом количестве кристаллы солей |
| Дополнительные данные: |
| реакции на цистеин и аргинин в моче положительныеповышено содержание фосфатовГПК 95 мг% |
ТЕМА: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
Задачи 190–196
Определите изменения в анализе, назовите возможные причины возникновения изменений и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.
Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
190*
| |
кровь |
моча |
экскременты |
| Билирубин общий |
2,6 мг%, |
– |
– |
| Билирубин прямой |
0,15 мг% |
нет |
– |
| Уробилиноген (ин) |
обнаружен |
обнаружен |
– |
| Стеркобилиноген (ин) |
увеличен |
Увеличен |
увеличен |
| Жёлчные кислоты |
нет |
Нет |
– |
191
| |
Кровь |
Моча |
Экскременты |
| Билирубин общий |
4,8 мг% |
– |
– |
| Билирубин прямой |
0,35 мг% |
«следы» |
|
| Уробилиноген (ин) |
нет |
нет |
|
| Стеркобилиноген (ин) |
уменьшен |
уменьшен |
уменьшен |
| Жёлчные кислоты |
обнаружены |
обнаружены |
|
| Активность АЛТ |
значительно увеличена |
|
|
| Активность АСТ |
увеличена |
|
|
192
| |
Кровь |
Моча |
Экскременты |
| Билирубин общий |
1,8 мг% |
– |
– |
| Билирубин прямой |
0,2 мг% |
нет |
– |
| Уробилиноген (ин) |
нет |
нет |
– |
| Стеркобилиноген (ин) |
норма |
норма |
норма |
| Жёлчные кислоты |
нет |
нет |
– |
193
| |
Кровь |
Моча |
Экскременты |
| Билирубин общий |
3,5 мг% |
– |
– |
| Билирубин прямой |
2,1 мг% |
обнаружен |
– |
| Уробилиноген (ин) |
нет |
нет |
– |
| Стеркобилиноген (ин) |
«следы» |
«следы» |
уменьшен |
| Жёлчные кислоты |
обнаружены |
обнаружены |
– |
| Активность АЛТ |
увеличена |
– |
– |
194
| |
Кровь |
Моча |
Экскременты |
| Билирубин общий |
4,4 мг% |
– |
– |
| Билирубин прямой |
0,35 мг% |
«следы» |
– |
| Уробилиноген (ин) |
обнаружен |
обнаружен |
– |
| Стеркобилиноген (ин) |
увеличен |
увеличен |
норма |
| Жёлчные кислоты |
нет |
нет |
– |
| Активность АЛТ |
увеличена |
– |
– |
195
| |
Кровь |
Моча |
Экскременты |
| Билирубин общий |
2,1 мг% |
– |
– |
| Билирубин прямой |
0,2 мг% |
нет |
– |
| Уробилиноген (ин) |
нет |
нет |
– |
| Стеркобилиноген (ин) |
увеличен |
увеличен |
увеличен |
| Жёлчные кислоты |
нет |
нет |
– |
| Активность АЛТ |
норма |
– |
– |
196
| |
Кровь |
Моча |
Экскременты |
| Билирубин общий |
3,6 мг% |
– |
– |
| Билирубин прямой |
2,5 мг% |
обнаружен |
– |
| Уробилиноген (ин) |
нет |
нет |
– |
| Стеркобилиноген (ин) |
нет |
нет |
«следы» |
| Жёлчные кислоты |
нет |
нет |
– |
| Активность АЛТ |
норма |
– |
– |
к началу статьи • ПРЕДИСЛОВИЕ • СОДЕРЖАНИЕ • АББРЕВИАТУРЫ • ЧАСТЬ ПЕРВАЯ: КЛИНИКОПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ • ЧАСТЬ ВТОРАЯ: КЛИНИКОПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗАДАЧИ • ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ: ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ • ЗАДАЧИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВЫХ ПО ТЕМАМ КУРСА • статья полностью |
