Таблица: Дифференциальная диагностика вирусных менингитов по этиологии
| Симптомы | Энтеровирусный менингит | Паротитный менингит | Туберкулезный | ||||
| Возраст | дошкольного и школьного возраста | любой | |||||
| Эпидемиологические предпосылки | лето-осень | зима-весна | социальные факторы или контакт с больным, в анамнезе — легочной или внелегочной туберкулез, ВИЧ-инфекция | ||||
| Начало болезни | острое | постепенное, прогрессирующее | |||||
| Клиника | головная боль, резкая, непродолжительная, многократная рвота,
лихорадка до 38,5-390С, двухволновая лихорадка с интервалами между волнами 1-5 дней |
в разгар болезни, после воспаления слюнных желез,
но иногда и до развития паротита появляется сильная головная боль, рвота, гипертермия |
умеренная головная боль, лихорадка до 37-39
|
||||
| Органные проявления заболевания | энтерит, экзантема, герпангина, миалгии, гепатолиенальный синдром | поражение слюнных желез (паротит, субмаксилит, сублингвит), орхит, панкреатит | специфическое поражение различных органов, туберкулез лимфоузлов при гематогенной диссеминации | ||||
| Менингеальный синдром | с 1-2- го дня болезни, слабо выражен, кратковременный, в 20% случаев отсутствует | положительные менингеальные симптомы | умеренно выраженные, в динамике с нарастанием | ||||
| Общий анализ крови | норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, нейтрофилез, умеренное повышение СОЭ | незначительные изменения показателей лейкограммы, умеренное повышение СОЭ | |||||
| Цвет, прозрачность ЦСЖ | бесцветная, прозрачная | прозрачная, при стоянии в течение 72 часов выпадает нежная пленка фибрина | |||||
| Плеоцитоз (кл/мкл) | в начале смешанный, затем лимфоцитарный до 400-800 | лимфоцитарный до 500 | смешанный до 50-500 | ||||
| Содержание белка в ликворе (г/л) | в норме или снижен | в норме или повышен до 1,0 | 1,0-10,0 | ||||
| Содержание глюкозы в ликворе | умеренно повышено | в норме или умеренно повышено | значительно снижено | ||||
| Содержание хлоридов (ммоль/л)
|
умеренно повышено | умеренно повышено | значительно снижено | ||||
