Менингококковая инфекция.
О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции
— при превышении уровня заболеваемости более 20 на 100 тыс. населения — проведение вакцинации по эпидпоказаниям лиц с высоким риском заболеваемости по согласованию с Агентством РК по делам здравоохранения;
— организация и проведение вакцинации паломников, совершающих Хадж в Королевство Саудовской Аравии.
— готовность скорой медицинской помощи на случай проведения экстренного лечения (догоспитального) при выявлении больного с тяжелым клиническим течением болезни и в случае невозможности обеспечения немедленной госпитализации.
Госпитализацию больных с назофарингитами осуществлять по эпидемиологическим и клиническим показаниям;
Лечение.
В условиях поликлиники могут лечиться больные с локализованными формами менингококковой инфекции.
По эпидемиологическим показаниям при нарастании симптомов интоксикации и назофарингита больные подлежат госпитализации.
Обязательной и немедленной госпитализации подлежат больные с генерализованными формами. Больным с менингококцемией и инфекционно-токсическим шоком неотложная помощь оказывается на догоспитальном этапе.
При неосложненных формах менингита назначается бензилпенициллина натриевая соль — 500 000 ЕДкг, 1% раствор лазикса 2 мгкг внутримышечно, при менингококцемии — левомицетина сукцинат натрия 50-100 мг/кг внутримышечно, преднизолон 2 мгкг, гепарин 5000 ЕД подкожно.
При тяжелом течении менингококковой инфекции в стационаре проводят комплексную терапию, включающую этиотропное средство, кортикостероидные гормоны, детоксикационные средства.
Бензилпенициллин вводят внутримышечно из расчета 300 000 – 500 000 ЕД/кг массы в сутки, при поздно начатом лечении до 700 000 ЕД/кг, цефэлоспорины. При менингококцемии пенициллин заменяют на левомицетин сукцинат натрия (50-100 мг/кг в сутки).
Выписка из стационара проводится:
— при локализованной форме — после клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки через 3 дня после окончания антибактериальной терапии;
— при генерализованной форме — после клинического выздоровления и 2 кратного отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки через 3 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 2 дня.
При амбулаторном лечении менингококкового назофарингита больной поликлинику не посещает, ему назначается смазывание носоглотки эктерицидом, йодинолом или другими бактерицидными средствами — 7 дней, полоскание водным раствором шалфея, жидким бифидум-бактерином — 3 раза в день — 7 дней.
Проводят антибактериальную терапию: ампиокс 0,5×4 раза в день, левомицетин 0,5×4 раза в день, или макролиды — эритромицин в возрастной дозировке 5-7 дней, по показаниям — консультация отоларинголога.
При менингококконосительстве назначается санация носоглотки раствором эктерицида или другими антисептическими средствами.
Назначают ампиокс по 0,5 мг х 4 раза в сутки, левомицетин по 0,5 х 4 раза в сутки — 4 дня.
Реконвалесценты менингита и менингоэнцефалита наблюдаются невропатологом в течение не менее 2-х лет (в течение первого года 1 раз в 3 месяца, в последующем году 1 раз в 6 месяцев).
В школы, дошкольные учреждения, санатории, учебные заведения лица перенесшие менингококковую инфекцию, допускаются после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.
В детских дошкольных учреждениях, в т.ч. в учреждениях закрытого типа, школах, школах интернатах, где зарегистрирован случай менингококковой инфекции, устанавливается карантин на 10 дней с момента изоляции последнего больного, В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы в другую.
Все лица, общавшиеся с больным должны подвергаться медицинскому наблюдению с ежедневным клиническим осмотром и термометрией, однократному бактериологическому обследованию. К проведению осмотра привлекаются отолярингологи. Бактериологические обследования контактных в детских дошкольных учреждениях, в т.ч. закрытого типа проводятся не менее 2-х раз с интервалом в 3-7 дней.
Лицам, общавшимся с больными и имеющими катаральные явления в носоглотке, проводят профилактическое лечение эритромицином в возрастных дозировках в течение 5 дней без изоляции от коллектива.
Выявленные носители менингококков выводятся из детских и подростковых учреждений, при выявлении носителя в соматических стационарах изолируются в боксы или полубоксы на период санации.
Носители допускаются в коллективы при отрицательном однократном результате, материал для исследования берется из носоглотки через 3 дня после окончания лечения.
Заключительная дезинфекция в очагах и обработка транспорта по перевозке больных не проводится.
В помещениях организуется частое проветривание, влажная уборка, максимальное разуплотнение в спальных, учебных помещениях, игровых комнатах.
В период сезонного подъема заболеваемости запрещается проведение мероприятий с большим скоплением людей, удлиняются перерывы между сеансами в кинотеатрах.
Среди населения постоянно проводится широкая разъяснительная работа о необходимости раннего обращения к врачу.
Вакцинация менингококковой вакциной по эпидпоказаниям проводится при подъеме заболеваемости и превышении его уровня (более 20,0 на 100 тыс. населения) по решению Агентства РК по делам здравоохранения.
Порядок и схема иммунизации предусматриваются наставлением к вакцине.
При вакцинации взрослых специфические противоменингококковые антитела к полисахариду А выявляют в высоких титрах (1:40 — 1:640 и выше) не менее чем у 80% привитых уже на 3-4 неделе после вакцинации. На протяжении последующих 6-8 месяцев у привитых титры антител несколько снижаются, но сохраняются на повышенном уровне не более двух лет.
Реконвалесценты менингита и менингоэнцефалита наблюдаются невропатологом в течение не менее 2-х лет (в течение первого года 1 раз в 3 месяца, в последующем году 1 раз в 6 месяцев).
В школы, дошкольные учреждения, санатории, учебные заведения лица перенесшие менингококковую инфекцию, допускаются после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.
Вакцинация менингококковой вакциной по эпидпоказаниям проводится при подъеме заболеваемости и превышении его уровня (более 20,0 на 100 тыс. населения) по решению Агентства РК по делам здравоохранения.
