Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции

ТЕМА: «Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции»

Артериальная гиперемия (от греч. — hyper + haima — кровь) – увеличение кровенаполнения органа за счет избыточного поступления крови по артериальным сосудам.

Венозная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или участка ткани в результате затрудненного оттока крови по венам.

Ишемия (от греч. ischo — задерживаю, останавливаю + haima — кровь)  – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие снижения или прекращения притока артериальной крови.

Инфаркт (от лат. infarcire — наполнять, набивать) – участок ткани, подвергающийся некрозу вследствие внезапного уменьшения или прекращения его кровоснабжения.

Стаз (от греч. stasis—остановка, неподвижность)  — замедление и остановка тока в капиллярах, мелких артериях и венах.

Тромбоз (от греч. thrоmbоsis — свёртывание) – процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов.

Эмболия (от греч. embole — вталкивание, вклинивание) – закупорка сосудов телами, приносимыми током крови или лимфой.

Диапедез (от греч. diapedesis — проскакивание, проникновение) – выход форменных элементов крови через механические неповрежденные стенки капилляров и мелких вен.

Адгезия (от лат. adhaesionis – прилипание, склеивание, сращение) —  соединение разнородных или однородных клеток друг с другом или с плотными поверхностями.

Агрегация (от лат. aggregatio — присоединение) – скучивание однородных или разнородных частиц в результате физико-химических процессов.

Сладж (от англ. sludge — ил, тина, густая грязь) – процесс агрегации, адгезии и агглютинации форменных элементов крови вследствие падения суспензионной стабильности.

Классический тип сладжа – характеризуется крупными размерами агрегатов, неровными очертаниями контуров и плотной упаковкой эритроцитов

Декстрановый тип сладжа — характеризуется различной величиной агрегатов, округлыми очертаниями контуров и плотной упаковкой эритроцитов.

Аморфный (грануловидный) тип сладжа — характеризуется огромным количеством мелких агрегатов в виде гранул, состоящих всего из нескольких эритроцитов.

Агглютинация (от лат. agglutinatio — приклеивание, склеивание) – склеивание обычно с выпадением в осадок взвешенных частиц.

Недостаточность лимфатической системы – состояние, при котором лимфатические сосуды не выполняют свою основную функцию (дренаж интерстиция)

Микроплетизмография – метод изучения кровенаполнения капиллярных сосудов

Вискозиметрия – метод определения вязкости крови

Аглометрия – метод определения агрегации эритроцитов и тромбоцитов

ТЕМА: «Воспаление»

Воспаление (от лат. inflammatio- воспламенять) — типовой патологи­ческий процесс, возникший в ходе эволюции как защитно-компен­саторная реакция организма в ответ на повреждение тканей и проявляющийся сложными мезенхимально-сосудистыми нарушениями в виде альтерации, экссудации и пролиферации.

Флогоген (от лат. phlogosis- пламя)- фактор, вызывающий воспаление.

Альтерация (от лат. alteratio- изменение) — повреждение ткани, наруше­ние в ней питания (трофики) и обмена веществ, ее структуры и функции.

Медиаторы воспаления  (от лат. mediаtor — посредник) — комплекс физиологически активных ве­ществ, опосредующих действие флогогенных факторов, определяющих развитие и исходы процесса воспаления.

Модуляторы воспаления  (от лат. modulator — соблюдающий ритм) — физиологически активные вещества, усиливающие или ослабляющие воспалительную реакцию.

Экссудация (от лат. eсsudatio- выпотевание) — выпотевание белоксо­держащей жидкой части крови через сосудистую стенку в воспа­ленную ткань.

Экссудат — патологическая жидкость воспалительного проис­хождения.

Транссудат (от лат. trans — через + sudor — пот) — патологическая жидкость невоспалительного про­исхождения (отечная и водяночная жидкость).

Проба Ривальта — появление в пунктате серомуцина, выпадаю­щего в осадок. Положительная проба свидетельствует о воспалительном происхождении экссудата.

Гнойные тельца — лейкоциты крови, находящиеся в разных ста­диях повреждения и распада.

Эмиграция (от лат. emigratio- переселение)- активный выход лейкоци­тов из сосудов в ткань.

Хемотаксис  (от греч. chemea  — химия + taxis — упорядоченное концентрирование) – активное перемещение клеток (лейкоциты)  к химическим раздражителям или от них.

Хемотаксины (цитотаксины)  —       вещества,  обладающие свойством привлекать лейкоциты непосредственно в очаг воспаления.

Цитотаксигены — вещества, сами по себе не вызывающие хемо­таксис, но способствующие превращению веществ, не обладающих способностью стимулировать хемотаксис, в хемотаксины.

Цитопемпсис (от лат. cytus – клетка + греч. pempsis — проведение) — процесс активного захватывания и проведения через эндотелиальные клетки мелких капель плазмы, клеток крови.

Фагоцитоз (от греч. phago- переваривание + os- заболевание)- захваты­вание и переваривание фагоцитами инородных частиц, в том числе микробов.

Эндоцитобиоз (от греч. endon — внутри + лат. cytus – клетка + bios – жизнь) — нарушение фагоцитоза, при котором микроорга­низмы продолжают свою жизнедеятельность внутри фагоцитов.

Пролиферация (от лат. proles- потомство + ferre – носить, создавать) — размно­жение местных клеточных элементов в очаге воспаления.

 ТЕМА: «Лихорадка»

Лихорадка — это типовой патологический процесс, который характеризуется изменением терморегуляции и повышением температуры тела в ответ на действие пирогенных веществ.

Пирогены (от греч. pyr-огонь, жар + genes порождающий, производящий)- вещества, вызывающие лихорадку.

Гомойтермный  (от греч. homoios — один и тот же + thermos-тепло) – организм, обладающий относительным постоянством температуры тела, независимым от температуры окружающей среды.

Пиротерапия — метод лечения с помощью искусственного повышения температуры тела.

Пойкилотермный  (от греч. poikilos – разнообразный + thermos – тёплый) – вид организма с непостоянной температурой тела, зависящей от температуры окружающей среды.

Термогенез  (от греч. thermos-тёплый + genesis — происхождение) — процесс образования тепла для поддержания постоянной температуры тела и обеспечения работы всех его систем.

Субфебрильная лихорадка- повышение температуры до 38º С.

Умеренная (фебрильная) лихорадка- повышение температуры до 38º-39º С.

Высокая (пиретическая) лихорадка- повышение температуры до 39º- 41º С.

Чрезвычайная (гиперпиретическая) лихорадка- повышение температуры выше 41º С.

Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) —характеризуется большими колебаниями температуры тела в течение суток с падением её по утрам до нормы и ниже.

Послабляющая лихорадка (febris remittens) — суточные колебания температуры превышают 1ºС, но снижения её до нормы не происходит.

Изнуряющая лихорадка (febris hetica) – характеризуется суточными колебаниями температуры тела,  достигающими 3º-5º С.

Возвратная  лихорадка  (febris recurrens) — характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов.

Атипичная лихорадка  (febris athypica) — характеризуется  несколькими размахами температуры в течение суток с полным нарушением циркадного ритма.

Злокачественная гипертермия — угрожающее  жизни, наследующееся по аутосомно-рецессивному типу состояние гиперметаболизма скелетных мышц, вызываемое в основном летучими ингаляционными анестетиками. Развитие связано с дефектом кальций-освобождающих каналов (рианодиновый рецептор). В патогенезе ведущую роль играет неконтролируемое высвобождение ионов кальция из саркоплазматического ретикулума клеток, что приводит к патологическому сокращению скелетных мышц, гиперпродукции тепла, гипертермии.

Правило Либермейстера- повышение температуры на 1ºС сопровождается учащением пульса на 8-10 ударов в минуту.

ТЕМА: «Патофизиология опухолевого роста»

Анаплазия (от греч. ana— назад, обратно  +  plasia  — образование) — стойкая дедифференцировка кле­ток с изме­не­ни­ем их струк­ту­ры и био­логи­че­ских свойств. При этом клеточная ткань теряет способность выполнять свои характерные функции, однако приобретает способность к неограниченному росту.

Атипизм (от греч. a — отсутствие + typos — образец) — это совокупность биологических свойств, отличающих новообразованную ткань от исходной ткани.

Биопсия (от греч. bios жизнь + opsis зрение, зрительное восприятие) — прижиз­ненное взятие небольшого объема ткани для микроскопического исследования с диагностической целью.

Бластома (от греч. blastos – зачаток) — злокачественная опухоль.

Инфильтрирующий (инвазивный) рост (от лат. in – в + filtratus — процеженный) — клетки опухоли врастают в окружающие ткани, разрушая их; характерен для злокачественных опухолей.

Канцероген (от лат. cancer- рак) — фактор или ве­щество, обладающее способностью вызвать возникновение злока­чественных опухолей.

Канцерогенез — процесс возникновения и развития злокачествен­ной опухоли.

Карцинома (от греч. karkinos — рак) — злокачественная опухоль (рак), поражающая  эпителиальные клетки кожи, слизистых оболочек  и внутренних органов человека.

Кахексия (от греч. kakos — плохой + hexis- состояние)- крайняя степень истощения организма.

Коканцероген — фактор, сам не вызывающий развития опухоли, но­ ускоряющий ее возникновение при одновременном воздействии с онкогенными агентами.

Малигнизация (от лат. malignus — гибельный, вредный, злокачественный)- приобре­тение клетками нормальной или патологически измененной ткани свойств клеток злокачественной опухоли.

Метаплазия (от греч. metaplásso — преобразую, превращаю) — стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.

Метастаз (от греч. meta- расположение между + stasis- состояние) — но­вый (отдаленный) очаг опухолевого процесса, развивший­ся в результате переноса патологического материала (опухолевых клеток) из другого опухолевого очага. Перемещение может осуществляться через кровеносные (гематогенные метастазы),  лимфатические сосуды (лимфогенные метастазы), внутри полостей тела (имплатационные метастазы).

Онковирус — вирус, обусловливающий превращение инфицируемых им клеток из нормальных в опухолевые.

Онкоген (от греч. onkos — нарост, опухоль +  genos — род, рождение, происхождение) — ген, кодирующий белок, который, в случае нарушения регуляции, может вызвать образование злокачественной опухоли.

Онкобелки – белки, синтезированные в результате транскрипции онкогенов.

Гены–супрессоры (от лат. suppressum — давить, подавлять) – клеточные гены, оказывающие тормозящее влияние на процессы клеточного деления и выхода из процесса дифференцировки; подавляют активность онкогенов; при их инактивации увеличивается вероятность возникновения новообразований.

p53 — это транскрипционный фактор, регулирующий клеточный цикл. В не мутировавшем состоянии выполняет функцию супрессора образования злокачественных опухолей.  Зачастую его называют «страж генома». Мутации гена p53 обнаруживаются в клетках около 50 % раковых опухолей.

Онкорновирусы — РНК- содержащие онкогенные вирусы.

Прогрессия (от лат. progression — движение вперед) — нарастание морфо­логического, биохимического, функционального и других видов ати­пизма опухоли в процессе ее роста.

Протоонкоген — ген, кодирующий белки, которые регулируют в норме клеточный рост и дифференцировку. После активации протоонкоген становится онкогеном и может вызвать опухоль

Регенерация (от лат. regeneratio- возрождение)— восстановление утра­ченных или поврежденных частей органов, тканей, клеток и их ор­ганоидов.

Репарация (от лат. reparatio- восстановление)- восстановление пов­режденных внутриклеточных структур, клеток и тканей.

Саркома (от греч. sarcos — мясо) — злокачественная опухоль, развивающаяся из соедини­тельной ткани; присущи черты, свойственные и раковым опухолям: инфильтрирующий рост с разрушением соседних тканей, рецидивы после удаления, образование метастазов.

Экспансивный рост (от лат. expansion — расширение) — рост с раздвиганием, от­теснением окружающей ткани; характерен для доброкачественных опухолей.

ТЕМА: «Аллергия»

Аллергия (от лат. allos-  иной + ergon – действие) – это специфически повышенная чувствительность организма патогенного характера к веществам, обладающим антигенными свойствами,  и проявляющуюся общими и местными реакциями.

Аллергены (от лат. allos-  иной + gen – порождающий) – вещества, вызывающие развитие аллергических реакций.

Антигены (от лат. anty-  против + gen – порождающий) – чуждые для организма высокомолекулярные вещества, вызывающие выработку антител иммунных лимфоцитов.

Антитела – иммуноглобулины, образующиеся в организме в ответ на антигенное раздражение и реагирующие с антигенами.

Аутоантиген – собственные нормативные антигены некоторых тканей организма, а также антигены,  возникающие вторично под действием  различных биологических физико-химических факторов.

Сенсибилизация (от лат. sensibilis – чувствительный) – повышение чувствительности организма или его отдельных структур,  приобретение способности реагировать на повторное введение антигена.

Активная аллергия – формирование аллергии идет в организме в ответ на внедрение аллергена или его образование в организме.

Пассивная аллергия — развитие аллергической реакции является результатом попадания в организм крови или её компонентов, содержащих аллергические антитела, либо сенсибилизированных лимфоцитов из ранее аллергизированного организма.

Реагины – иммуноглобулины класса Е,  обладающие высокой клеточной аффиностью. Реагины своим Fc-рецептором адсорбируются на поверхности тучных клеток и базофилов (клетки-мишени 1 порядка). Присоединение аллергена к фиксированным реагинам приводит к дегрануляции тучных клеток, выбросу в кровь высоких концентраций гистамина и других медиаторов аллергии, приводящих к сокращению гладких мышечных волокон, повышению проницаемости сосудов, кожному зуду…

Реагиновый  (анафилактический, атопический) тип аллергических реакций – первый тип аллергических реакций по классификации Джелла и Кумбса, опосредованный преимущественно иммуноглобулинами классов Е и G4, которые фиксируются и накапливаются на клетках-эффекторах (тучные клетки, базофилы). Клинически может проявляться анафилактическим шоком, приступами атопической бронхиальной астмы, поллинозом, отеком Квинке, кожной сыпью типа крапивницы.

Анафилаксия (от греч. ana- противоположное +  phylaxis – защита) – аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении аллергена (чужеродных белков и сывороток, медикаментов, укусе насекомых). Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения анафилактического шока.

Поллиноз (от лат. pollen – пыльца) – хроническое сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений.

Цитотоксический/цитолитический  тип аллергических реакций — второй тип аллергических реакций по классификации Джелла и Кумбса, опосредованный преимущественно иммуноглобулинами классов G1-3 и М, которые взаимодействуют с измененными антигенными детерминантами на поверхности клеток. Клиническими формами являются гемолитические анемии, лейкопении, тромбоцитопении, инфекционно-аллергические формы миокардита, энцефалита, гепатита и др.

Иммунокомплексный (преципитиновый) тип аллергических реакций (от лат. praecipitatio — стремительное падение) — третий тип аллергических реакций по классификации Джелла и Кумбса, опосредованный преимущественно иммуноглобулинами классов G и М. Характеризуется образованием иммунных комплексов (преципитаты), которые индуцируют повреждение тканей. Примеры иммунокомплексных болезней: сывороточная болезнь, васкулиты, периартерииты, экзогенный аллергический альвеолит, системная красная волчанка, гломерулонефрит.

Клеточно-опосредованный тип аллергических реакций (гиперчувствительность замедленного типа, аллергические реакции туберкулинового типа) — четвертый тип аллергических реакций по классификации Джелла и Кумбса. В развитии принимают участие Т-лимфоциты, взаимодействующие через антиген-специфические рецепторы с соответствующим аллергеном. Примеры реакций —  аллергический контактный дерматит, туберкулиновая проба при туберкулёзе и лепре, реакция отторжения трансплантата.

Идиосинкразия (от греч. iduos — свой     synkrasis — смешания) – наследственная обусловленная патологически повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам.

Парааллергия – группа неспецифических аллергических реакций по проявлениям и способам воспроизведения сходная со специфической аллергией, но отличающаяся отсутствием иммунологической стадии и реакции антиген-антитело; белковые аллергены (как сенсибилизирующий, так и разрешающий) имеют близкую, но не идентичную структуру.

Гетероаллергия – ложные аллергические реакции, подготовленные одним веществом на провоцирующее введение другого вещества, разрешающим агентом является, как правило, неантигенное воздействие (например, охлаждение, перегревание, интоксикация).

Гипосенсибилизация – снижение чувствительности организма к аллергену. С лечебной целью применяют специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию. Специфическая гипосенсибилизация направлена на снижение чувствительности организма больного к тому аллергену, которым он сенсибилизирован, путем повторного введения больному экстракта этого аллергена и представляет собой вид специфической иммунотерапии. Неспецифическая гипосенсибилизация — снижение чувствительности организма больного к аллергенам, осуществляется путем назначения больным различных лекарственных препаратов (антигистаминные, глюкокортикостероиды и др.), курортного и физиотерапевтического лечения.

Реакция Праустниц-Кюстнера – реакция пассивной сенсибилизации кожи, служит для выявления реагинов. Для проведения пробы внутрикожно здоровому человеку вводят 0,05-0,1 мл сыворотки больного, например, бронхиальной астмой. Через 1 сутки в то же место вводят аллерген. Реакция считается положительной, если возникает гиперемия, отек, зуд.

ТЕМА: «Гипоксия»

Гипоксия (от греч. hypo- ниже, под + лат. oxygenium — кислород) —  типовой патологический процесс, возникающий в результате недостаточно­го снабжения тканей кислородом или нарушения использования его тканями.

Гипоксемия (от греч. hypo + лат. oxygenium +греч.  haima- кровь)- пониженное со­держание кислорода в крови.

Гипокапния (от греч hypo + kapnos- дым)- пониженное содержание двуо­киси углерода в крови.

Гиперкапния (от греч hyper + kapnos- дым) — повышенное содержание двуокиси углерода в крови.

Гипоксическая (экзогенная) гипоксия — вид гипоксии, развиваю­щийся при снижении парциального давления кислорода во вдыхае­мом воздухе.

Гипобарическая форма гипоксической (экзогенной) гипоксии – разновидность экзогенной гипоксии, развиваю­щаяся при снижении атмосферного давления (гипобария) и уменьшении парциального давления кислорода во вдыхае­мом воздухе. Характерны артериальная гипоксемия и гипокапния.

Нормобарическая форма гипоксической (экзогенной) гипоксии – разновидность экзогенной гипоксии, развиваю­щаяся при нормальном атмосферном давлении (нормобария) и уменьшении парциального давления кислорода во вдыхае­мом воздухе. Характерны артериальная гипоксемия и гиперкапния.

Дыхательная (респираторная) гипоксия— вид эндогенной гипоксии, развива­ющийся при снижении нарушениях внешнего дыхания. Характерны артериальная гипоксемия и гиперкапния.

Гемическая (кровяная) гипоксия— вид эндогенной гипоксии, развивающийся при нарушениях в системе крови (снижение количества эритроцитов и функционально активного гемоглобина крови). Характерны артериальная гипоксемия, снижение кислородной емкости крови.

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия— вид эндогенной гипоксии, развивающийся при нарушениях системы кровообращения. Характерным является высокая артерио-венозная разница по содержанию кислорода.

Тканевая гипоксия — вид эндогенной гипоксии, развивающийся при нарушениях в системе утилизации кислорода. Характерным является  низкая артерио-венозная разница по содержанию кислорода.

Гипоксия разобщения — вариант тканевого типа гипоксии, возни­кающий при выраженном уменьшении сопряженности окисления и фосфорилирования в дыхательной цепи.

Перегрузочный тип гипоксии (гипоксия нагрузки) — вид гипок­сии, возникающей при напряженной деятельности какого-либо ор­гана, когда функциональные резервы систем транспорта и утили­зации кислорода и субстратов даже без наличия в этих системах патологических изменений оказываются недостаточными для обес­печения резко увеличенной потребности.

Субстратная гипоксия— вид эндогенной гипоксии, связанный с первичным дефицитом субстратов и проводящий к нарушению биологического окисления в условиях нормальной доставки кислорода, нормально­го состояния мембран и ферментов.

Смешанная гипоксия— сочетание двух и более основных типов гипоксии.

Кривая диссоциация  оксигемоглобина  —       графически выраженная зависимость превращения гемоглобина в оксигемоглобин,  которая определяется напряжением растворенного кислорода.

Сдвиг кривой диссоциации  оксигемоглобина  влево – возникает при алкалозе, гипокапнии, гипотермии и уменьшении концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах. В этих случаях повышается сродство гемо­глобина к кислороду  и затрудняется его отдача тканям. Сдвиг кривой диссоциации влево всегда неблагоприятно сказывается на оксигенации тканей.

Сдвиг кривой диссоциации  оксигемоглобина  вправо —  возникает при ацидозе, гиперкапнии,  гипертермии, повышении  концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах. В этих случаях сродство гемоглобина к кислороду снижается, насыщение гемоглобина кислородом в легких ухудшается, но отдача кислорода оксигемоглобином в капиллярах облегчается. В  связи с этим сдвиг кривой диссоциации  оксигемоглобина  вправо в отношении кислородного гомеостаза в целом  расценивается как безопасная ситуация.

Карбоксигемоглобин — соединение окиси углерода (СО) с гемог­лобином (Hb). Расщепление карбоксигемоглобина на Hb и CO происходит в 10.000 раз медленнее, чем расщепление оксигемоглобина на Hb и O₂. Поэтому при наличии во вдыхаемом воздухе CO кислород постепенно вытесняется из гемоглобина. Способность присоединяться к  Hb у угарного газа примерно в 200 раз выше, чем у кислорода. Карбоксигемоглобин не способен переносить кислород к тканям организма.

Карбгемоглобин — соединение двуокиси углерода (СО₂) с гемог­лобином посредством карбаминовой связи. В виде карбгемоглобина переносится 20% углекислого газа. Растворимость С02 в плазме крови в 40 раз превышает растворимость в ней кислорода.

Гипербарическая оксигенация — метод терапии гипоксических состояний кислородом под повышенным давлением.

Гипероксия (от греч. hyptr- выше, над + лат. oxygenium — кислород) — патологический процесс, обусловленный несоот­ветствием между потребностью клетки в кислороде и скоростью его доставки к ней (увеличение доставки кислорода или снижение потребности, следствием чего является повышение клеточного РО₂).