Промывание желудка при помощи зонда
| № | Этапы | Последовательность действий (шаги) |
| 1 | Определение показаний и противопоказаний | 1.Показания: отравления недоброкачественными пищевыми продуктами или |
| 2. Противопоказания:
— Абсолютные противопоказания к промыванию желудка зондовым методом: крупные дивертикулы и значительное сужение пищевода отдалённые сроки (более 6-8 ч) после тяжёлого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация пищевода) — Относительные противопоказания: инфаркт миокарда, острый период инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда). |
||
| 2 | Коммуникативные навыки | 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания через нос. |
| 2. Получить согласие на проведение процедуры. | ||
| 3 | Подготовка к процедуре | 1. Процедура выполняется сидя на стуле. |
| 2. Приготовить толстый желудочный зонд длиной 1-1,5 м, воронку вместимостью 0,5-1 л, кувшин с водой, 1 % раствором соды или слабым раствором калия перманганата, ведро и клеенчатый фартук для больного. | ||
| 3. Вынуть изо рта больного съемные протезы, отчистить ротовую полость. Надеть на пациента фартук, посадить на стул. Нижнюю часть фартука поместить в ведро. | ||
| 4. Определить длину, на которую необходимо ввести зонд: закруглённый конец зонда от мочки уха пациента до верхних резцов и далее до уровня пупка | ||
| Перед введением зонда обработать зонд веществом облегчающим прохождение зонда (глицерин, подсолнечное масло, вазелин). | ||
| 4 | Техника выполнения установки желудочного зонда | 1. Быстро ввести зонд за корень языка, при этом попросить пациента закрыть рот и сделать несколько глотательных движений
|
| 1. 2. При попадании зонда в гортань (больной кашляет, задыхается, синеет) немедленно вынуть зонд и начать введение его снова | ||
| 2. 3. Чтобы проверить правильное положение зонда, следует набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух под контролем фонендоскопа. Будут выслушиваться характерные булькающие звуки.
3. 4.
|
||
| 5 | Первое введение жидкости | 1. После того как зонд войдет в желудок, надеть на его верхний конец воронку и, держа ее вначале на уровне живота, налить жидкость, постепенно поднимая при этом воронку выше рта больного
|
| 2. Объем жидкости для первого введения составляет около 1 л | ||
| 3. Когда уровень жидкости опускается до горлышка воронки, последнюю опустить вниз, сливая промывные воды желудка в ведро.
|
||
| 6 | Промывание желудка | 1. Процедуру повторить несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми |
| 2. Для промывания желудка взрослого человека требуется обычно около 8-10 л воды, ребёнка – из расчёта 1л на 1 год жизни. При некоторых видах острых отравлений (например, фосфороорганическоми соединениями) может требоваться до 30-60 л | ||
| 3. Первую и последнюю порцию промывных вод доставляют в лабораторию для исследования. | ||
| 7 | Завершение процедуры | После того, как промывные воды станут чистыми, снять воронку и быстро извлечь зонд. |
